Prevención de caídas en el paciente neurológico. Abordaje desde la fisioterapia acuática.

Fisioterapeuta. Servicio de Daño Cerebral. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
La prevención de caídas es una cuestión fundamental para la independencia y el bienestar del paciente neurológico. Diferentes programas específicos han probado que la terapia acuática puede mejorar las habilidades de equilibrio que necesitamos fuera del agua, aunque todavía se necesita más investigación y evidencia científica.

Los datos epidemiológicos nos dicen que el 30% de las personas mayores de 65 años y el 45% de las octogenarias se caen al menos una vez al año. El 60% de las caídas se producen durante la marcha (por resbalones o tropiezos al engancharse el pie) y el 40% de las caídas restante se dan fundamentalmente al vestirse en postura monopodal, al sentarse/levantarse de la silla o al realizar alcances sobrepasando los límites del equilibrio. El hecho de caerse representa un fracaso en la coordinación de órdenes de movilidad en un entorno específico. Existen también factores intrínsecos que condicionan el equilibrio de las personas, los más destacados son: la debilidad muscular; la falta de movilidad articular; las alteraciones del sistema vestibular, de la propiocepción y/o de la visión; el uso de algunos medicamentos que disminuyen la velocidad de reacción (especialmente al inicio del tratamiento o en tratamientos crónicos); los cambios en la tensión arterial y/o de la glucosa en sangre; el déficit de conciencia del riesgo y el miedo a caerse. Cuando se produce una lesión cerebral, por ejemplo tras un ictus, existe riesgo de caída con una puntuación máxima que puede variar de 45 a 52 en la escala de Equilibrio de Berg. En las personas con esclerosis múltiple, el riesgo de caída se da en puntuaciones por debajo de 48. La cronicidad en un accidente cerebrovascular no incrementa el riesgo de caída, ya que estas personas aprenden a adaptarse a sus limitaciones de equilibrio y evitan las situaciones comprometidas. La prevención de caídas es una cuestión fundamental para la independencia y el bienestar del paciente neurológico. Los mejores programas de intervención son siempre multifactoriales. El abanico de técnicas que disponemos para tratar esta cuestión en la sala de fisioterapia, en el domicilio del paciente o en exteriores, lo podemos complementar con la terapia en el medio acuático. Este es un medio privilegiado en el que progresar de acuerdo a las necesidades detectadas y los objetivos acordados. El medio acuático nos puede dar estabilidad y equilibrio, o por el contrario nos puede hacer menos estables y provocarnos más reacciones de equilibrio. Este medio estimula la participación activa del paciente, provoca un mayor estado de alerta y suele ser muy motivante. Además permite trabajar con un bajo impacto físico pero con un alto impacto fisiológico (frecuencia cardíaca, presión sanguínea y trabajo respiratorio). También hay menos riesgo de caída y menos miedo a caerse, entre otras cosas, porque el tiempo para pensar y reaccionar es mayor. Favorece la posibilidad de experimentar movimientos nuevos y realizar más repeticiones con menos esfuerzo. Incrementa la capacidad para moverse libremente superando las limitaciones y posibilita alternar los puntos de fijación y movilidad. Cuando la temperatura del agua es de 32º-33º disminuye la espasticidad, proporciona sensación de bienestar, analgesia y relajación, con lo cual los efectos sobre la calidad de vida son muy positivos. La marcha del paciente hemipléjico en el medio acuático tiene múltiples beneficios: Tanto estos efectos de la inmersión en el agua como aquellos derivados de la aplicación sistemática de conceptos de ejercicio terapéutico conforman la intervención en terapia acuática. En relación a la prevención de caídas en el medio acuático, la Terapia acuática específica Halliwick (WST-Halliwick) combina perfectamente con técnicas de control postural, coordinación, respiración y relajación del Clinical Ai-Chi y con las actividades de equilibrio dinámico en la Pista de obstáculos. Este compendio de técnicas y actividades permite una buena reeducación de la propiocepción y promueve la máxima compensación posible del sistema vestibular o, en caso necesario, selecciona estrategias adecuadas de sustitución. La terapia acuática puede estimular el sistema sensitivo perceptivo motriz, aumentar el control postural y de integración sensorial, disminuir la inestabilidad y evitar así el riesgo de caída. La estabilización articular y del tronco, el rango de movimiento de las extremidades inferiores y la columna lumbar, así como el trabajo de la fuerza muscular de los miembros inferiores son fundamentales. El trabajo de estabilización abdómino-pélvico se da desde la misma entrada al agua ya que es un medio inestable. El core (musculatura que une el tren inferior y el tren superior) se trabaja mucho en bases inestables, pero antes el paciente tiene que integrar el transverso profundo del abdomen, el suelo pélvico y el diafragma en el esquema corporal para conseguir el reflejo de estabilización. El 70% de las personas que se caen tienen limitaciones en la movilidad de la columna lumbar. Con un tibial anterior débil el riesgo de caída incrementa un 4,5% o con el vasto interno débil incrementa un 7,5%. Estos porcentajes también son significativos en músculos como el tríceps sural, isquiotibiales, aductores y glúteos medio y mayor. Por debajo de 3 en la Escala de fuerza de Daniels, los pacientes también suelen tener una calificación baja en la Escala de equilibrio de Berg o el Timed Up-Go. Cuando están afectados a la vez el equilibrio y la fuerza, el riesgo de tener una severa alteración en la marcha es 10 veces mayor que cuando sólo se tiene uno de ambos impedimentos. El Método de los anillos de Bad Ragaz (BRRM) es una técnica manual, basada en la Facilitación Neuromuscular Propioceptiva, que utiliza materiales auxiliares de flotación. A través de una resistencia, se le estimula al paciente para activar los músculos débiles y aumentar así la fuerza muscular y la estabilidad articular. El Concepto Halliwick utiliza el Programa de diez puntos para que el paciente adquiera la máxima autonomía posible en el medio acuático y lo conjuga con los ejercicios terapéuticos específicos de la WST. Estos ejercicios deben implementarse en función de las necesidades del paciente. Este Concepto relaciona los objetivos con la CIF (clasificación internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la salud) y con la evidencia científica, es decir, con en el razonamiento clínico que garantiza o rechaza los objetivos. Esta búsqueda se puede realizar a través de: PubMed (Aquatic Therapy, Developmental Medicina & Child Neurology), Retacua.es, etc. La valoración acuática Halliwick también está correlacionada con la CIF (el riesgo de caída, en concreto, en el nivel de función). Para la valoración de los niños, también existen dos formularios que evalúan el ajuste y la función en el comportamiento acuático: WOTA2 y WOTA1 (Water Orientation Test Alyn). El Concepto Halliwick usa los ejes alrededor de los cuales rotamos y no los planos corporales en los que nos movemos. Este programa pone el énfasis en desarrollar un buen equilibrio que permita responder a todas las rotaciones que ocurren en el agua. El cuerpo siempre rota hacia la parte del cuerpo que sacamos fuera del agua (efectos metacéntricos), de esta manera provocamos inestabilidad, la aparición de reacciones de equilibrio y un mayor estado de alerta. Las técnicas de Halliwick son usadas teniendo presentes las fuerzas reactivas cuando se trabaja con efectos metacéntricos, con turbulencias o con ondas. Esto posibilita incorporar actividad muscular excéntrica, con resultados de activación en la musculatura de la faja abdominal. Todas las rotaciones de Halliwick influyen en el tono muscular. El movimiento rotacional fluido en el agua facilita normalizar este tono muscular. Este programa tiene tres niveles de aprendizaje: La secuencia de los diez puntos del programa no hace falta que se use correlativamente. En todos los puntos intentaremos conseguir el “desapego”, es decir, ayudaremos al paciente para después ir “retirando” estas ayudas en función de sus posibilidades. En el progreso del programa no se usan ayudas para la flotación, que podrían limitar la ejecución de movimientos complejos, excepto para desestabilizar. Durante el proceso de aprendizaje podemos proponer al paciente cambios en: Familiarización con el medio acuático y con la experiencia de cómo el cuerpo se mueve en el agua. Se incide en sumergir la boca, los oídos y los ojos (control respiratorio, alineación y control de la cabeza y tronco), se les hace sentir las propiedades mecánicas del agua y la inestabilidad que eso supone. Facilita las reacciones de enderezamiento, las reacciones de equilibrio, elonga el tronco, estimula la abducción de brazos/piernas y permite estabilizar las articulaciones al desplazar el peso. Facilita la extensión selectiva, permitiendo posicionar la cabeza en relación al tronco, alinear la columna, orientar la inclinación pélvica, desarrollar la estabilidad antero-posterior, etc. Desarrolla la disociación de cabeza y cinturas junto al control respiratorio. Facilita reacciones de enderezamiento en cabeza y tronco, y activa el control selectivo de los abdominales involucrados en la natación y la marcha. Este control se entrena de manera funcional para entrar y salir de la piscina o para recuperar una posición segura después de cualquier caída. Se les muestra como transferir el peso lentamente adelante/detrás o a los lados. El paciente percibe los efectos de las fuerzas de flotación y de cómo el agua no puede hacer que te hundas, al entrenar tareas en las que el paciente intente llegar al fondo de la piscina, sentándose, buceando o recogiendo objetos del suelo. El paciente aprende a mantener una posición, primero vertical y después horizontal, teniendo que inhibir cualquier rotación y consiguiendo una buena alineación del cuerpo. Es la base para conseguir actividades funcionales de brazos y piernas posteriormente. El paciente debe mantener la posición en supino, controlando todas las rotaciones para no desequilibrarse, mientras el terapeuta lo arrastra mediante contactos o a través de la turbulencia creada al avanzar. El paciente debe controlar el tronco y además tiene que mover las manos cerca de la pelvis bajo el agua para que el paciente se propulse y avance solo. Es el modo completo y simétrico para propulsarse desde la posición de supino. Los brazos se mueven a la vez en un rango de 0º-120º de abducción, con mínima elevación sobre la superficie del agua. La terapia acuática puede mejorar las habilidades de equilibrio que necesitamos fuera del agua. Diferentes programas específicos así lo han probado pero todavía se necesita más investigación y evidencia científica. Aunque la escasez de unidades de terapia acuática dificulta esta propuesta terapéutica, cada vez somos más profesionales los que utilizamos otras infraestructuras compatibles, al menos en términos de accesibilidad y seguridad, donde desarrollamos nuestra actividad sanitaria junto al resto de actividades acuáticas.El medio acuático
Concepto Halliwick y otras técnicas
El programa de diez puntos
Estos son los diez puntos del programa y sus efectos terapéuticos:
1. Ajuste mental
2. Control de la rotación sagital
3. Control de la rotación transversal
4. Control de la rotación longitudinal
5. Control de la rotación combinada
6. Inversión mental
7. Equilibrio en calma
8. Deslizamiento con turbulencia
9. Progresión simple
10. Movimiento básico de Halliwick
Reflexión:
Artículos
Long covid y sus consecuencias en el funcionamiento cognitivo
Neuropsicóloga. Unidad de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni.
La sedestación individualizada
Fisioterapeuta. Servicio de Daño Cerebral. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
Las secuelas psíquicas en el baremo de la Ley 35/2015
Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias. Responsable del Servicio de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias Aita Menni.
Terapia física en el agua: cuándo y por qué
Fisioterapeuta. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
Objetivos en la rehabilitación de las afasias
Logopeda del Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni de Bilbao.
José Ignacio Quemada UbisPsiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias. Responsable del Servicio de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias Aita Menni.
Monográfico: Amnesia retrógrada y daño cerebral
Tratamiento preventivo de la aversión alimentaria en niños con PEG
Logopeda. Unidad de Rehabilitación Infantil. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
Sobre la nueva Ley de apoyo a las personas con discapacidad
Trabajadora social de la Unidad de Discapacidad Intelectual y Trastornos del Espectro Autista con alteraciones de conducta. Hospital Aita Menni.
Tortícolis muscular congénita
Fisioterapeuta pediátrica. Unidad de Rehabilitación Infantil. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
Carlos Rodríguez MelcónFisioterapeuta. Unidad de Daño Cerebral. Centro Hospitalario Padre Menni de Santander.
Elena TampánFisioterapeuta pediátrica. Unidad de Rehabilitación Infantil. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
“Desde el traumatismo no me baja la regla. ¿Por qué?”
Neuropsicóloga de Aita Menni en el Centro de Día de Daño Cerebral de IFAS Bekoetxe. Formadora en neuropsicología y sexualidad.
Las múltiples causas de una disfunción sexual en el cuerpo masculino tras un daño cerebral adquirido
Neuropsicóloga de Aita Menni en el Centro de Día de Daño Cerebral de IFAS Bekoetxe. Formadora en neuropsicología y sexualidad.
El daño cerebral también puede afectar al sistema endocrino
Neuropsicóloga de Aita Menni en el Centro de Día de Daño Cerebral de IFAS Bekoetxe. Formadora en neuropsicología y sexualidad.
Alba MuñozNeuropsicóloga. Miembro ordinario de la División de Neuropsicología Clínica (NPsiC).
¿Qué silla de ruedas motorizada necesito?
Terapeuta ocupacional. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni.
Ismene GoitiFisioterapeuta. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni.
José Ignacio Quemada UbisPsiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias. Responsable del Servicio de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias Aita Menni.
Tummy time: ¿por qué es importante que el bebé pase tiempo boca abajo?
Fisioterapeuta pediátrica. Unidad de Rehabilitación Infantil. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
Elena TampánFisioterapeuta pediátrica. Unidad de Rehabilitación Infantil. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
Reflexiones en torno a la creación de un modelo para la rehabilitación de pacientes con afasia severa
Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias. Responsable del Servicio de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias Aita Menni.
Clara Jiménez GonzálezLogopeda del Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni de Bilbao.
Prevención o reducción de la sobrecarga de las personas cuidadoras de la persona con daño cerebral adquirido
Responsable del Área de Neuropsicología. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
El Proyecto EDUCA como respuesta a la sobrecarga de la persona cuidadora
Doctora en Psicología. Psicóloga clínica. Hospital Aita Menni.
La telerrehabilitación en logopedia
Logopeda del Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni de Bilbao.
Entrenamiento de alta intensidad a intervalos después de un ictus
Fisioterapeuta. Servicio de Daño Cerebral. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
Tratamiento de fisioterapia en la rehabilitación vestibular
Fisioterapeuta pediátrica. Unidad de Rehabilitación Infantil. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
La comunicación con las familias de los pacientes hospitalizados con afasia en los tiempos del COVID-19
Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias. Responsable del Servicio de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias Aita Menni.
Sara PachecoNeuropsicóloga. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni.
La importancia de la fisioterapia respiratoria en neurorrehabilitación
Fisioterapeuta. Servicio de Daño Cerebral. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
La neuropsicología en la intervención con menores con DCA en la fase post-aguda
Psicólogo especialista en Neuropsicología. Servicio de Daño Cerebral. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
Epilepsia post ictus
Médico rehabilitador. Servicio de Daño Cerebral del Hospital Aita Menni.
La aplicación del concepto de “calidad de vida” a la atención de las personas con daño cerebral
Neuropsicóloga en el Centro de Día de Daño Cerebral Aita Menni de Arrasate / Mondragón.
José Ignacio Quemada UbisPsiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias. Responsable del Servicio de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias Aita Menni.
El síndrome de Korsakoff, ¿qué puede aportar la intervención neuropsicólogica?
Neuropsicóloga. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni.
José Ignacio Quemada UbisPsiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias. Responsable del Servicio de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias Aita Menni.
Terapia de pareja. ¿Qué pasa con el sexo cuando hay un daño cerebral?
Neuropsicóloga de Aita Menni en el Centro de Día de Daño Cerebral de IFAS Bekoetxe. Formadora en neuropsicología y sexualidad.
El papel de las intervenciones psicológicas en la actividad asistencial de Aita Menni
Psicólogo. Responsable del área de Persona Mayor de Hermanas Hospitalarias Aita Menni.
Cuándo dar el alta a un paciente ingresado en una unidad de daño cerebral
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni (Arrasate / Mondragón).
Aplicación de la neurodinámica en neurorrehabilitación
Fisioterapeuta. Servicio de Daño Cerebral. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
La importancia de la higiene oral en disfagia
Logopeda. Servicio de Daño Cerebral. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
Cuando mi brazo ya no es mío: a propósito de un caso de somatoparafrenia
Neuropsicóloga. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni.
José Ignacio Quemada UbisPsiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias. Responsable del Servicio de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias Aita Menni.
Arantxa IrasueguiPsicóloga.
Un acercamiento al concepto de cognición social
Neuropsicóloga. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni.
José Ignacio Quemada UbisPsiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias. Responsable del Servicio de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias Aita Menni.
Punción seca en neurorrehabilitación
Fisioterapeuta. Servicio de Daño Cerebral. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
¿Por qué debo utilizar esta ortesis?
Médico rehabilitador. Servicio de Daño Cerebral del Hospital Aita Menni.
El juego como herramienta terapéutica
Terapeuta ocupacional. Unidad de Rehabilitación Infantil. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
La apraxia, esa gran desconocida
Terapeuta ocupacional. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
Irritabilidad en personas con ictus
Neuropsicóloga. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni.
Naiara MimetzaNeuropsicóloga. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni.
Entrenamiento del equilibrio en pacientes con daño cerebral basado en perturbaciones
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni (Arrasate / Mondragón).
¿Qué es la afasia progresiva primaria?
Logopeda. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
La sexualidad con daño cerebral adquirido (II)
Neuropsicóloga de Aita Menni en el Centro de Día de Daño Cerebral de IFAS Bekoetxe. Formadora en neuropsicología y sexualidad.
Auditoría del uso de las grúas de transferencia en el marco del Servicio Foral de Productos de apoyo Etxetek
Terapeuta ocupacional. Etxetek.
José Ignacio Quemada UbisPsiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias. Responsable del Servicio de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias Aita Menni.
Txomin Ruiz de GaunaController. Etxetek.
La sexualidad con daño cerebral adquirido (I)
Neuropsicóloga de Aita Menni en el Centro de Día de Daño Cerebral de IFAS Bekoetxe. Formadora en neuropsicología y sexualidad.
La importancia de la actividad física grupal en la rehabilitación de las personas con daño cerebral adquirido
Jefe de Servicio de Fisioterapia. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni.
Los trastornos emocionales y conductuales tras el ictus
Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias. Responsable del Servicio de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias Aita Menni.
Naiara MimetzaNeuropsicóloga. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni.
Implantación del Modelo de Atención Centrado en la Persona
Psicóloga clínica. Área de Persona Mayor. Hermanas Hospitalarias Aita Menni.
Tratamiento de la apatía en la Unidad de Daño Cerebral Adquirido
Psicólogo especialista en Neuropsicología. Servicio de Daño Cerebral. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
Noemí ÁlvarezResponsable del Área de Neuropsicología. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
El síndrome de Angelman en España: analizamos la visión de las familias
Logopeda. Servicio de Daño Cerebral. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
José Ignacio Quemada UbisPsiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias. Responsable del Servicio de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias Aita Menni.
Ángela Fernández de CorresLogopeda. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
La terapia ocupacional en el ámbito domiciliario
Terapeuta ocupacional. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
Importancia de la bipedestación y marcha
Fisioterapeuta pediátrica. Unidad de Rehabilitación Infantil. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
Las estereotipias verbales en personas con daño cerebral adquirido
Diplomado en Logopedia. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni.
La valoración neuropsicológica en un Servicio de Daño Cerebral
Responsable del Área de Neuropsicología. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
José Ignacio Quemada UbisPsiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias. Responsable del Servicio de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias Aita Menni.
“¿Por qué me duele?” Dolor central post ictus.
Médico rehabilitador. Servicio de Daño Cerebral del Hospital Aita Menni.
El manejo de la impulsividad en pacientes con daño cerebral
Neuropsicóloga. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni.
José Ignacio Quemada UbisPsiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias. Responsable del Servicio de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias Aita Menni.
Naiara MimetzaNeuropsicóloga. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni.
Cómo informar acerca del pronóstico a las familias de personas con daño cerebral
Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias. Responsable del Servicio de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias Aita Menni.
Disartria infantil
Logopeda. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).
La valoración de la capacidad para decidir en personas con daño cerebral
Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias. Responsable del Servicio de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias Aita Menni.
Toxina botulínica. ¿Pero esto no es un veneno?
Médico rehabilitador. Servicio de Daño Cerebral del Hospital Aita Menni.
¿Por qué los pacientes con problemas de memoria siempre contestan “no sé”?
Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias. Responsable del Servicio de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias Aita Menni.