Ayudas técnicas a la dependencia Neurorrehabilitación y daño cerebral Persona mayor

La sedestación individualizada

 

Para prescribir con éxito una silla de ruedas hay que conocer los principios básicos de sedestación y posicionamiento, además de tener en cuenta algunos factores fundamentales como la diagnosis de la persona usuaria, sus características y objetivos. Una sedestación adecuada optimiza la función respiratoria, la deglución, mejora el campo visual, proporciona mayor estimulación cognitiva/psicosocial, independencia y autoestima. La pelvis es el primer punto de actuación en todo tipo de posicionamiento.
Un hombre modificando su postura sobre una silla de ruedas

La prescripción de una silla de ruedas y/o sistema de sedestación conlleva una gran responsabilidad. Para que se lleve a cabo con éxito, es fundamental conocer los principios básicos de sedestación y posicionamiento, así como el protocolo de valoración e identificación de las soluciones más adecuadas para cada paciente en concreto.

Resulta evidente que una sedestación incorrecta conlleva una peor calidad de vida del paciente y puede derivar en serias complicaciones clínicas, como úlceras por presión, deformidades posturales, etc.

La clave del éxito está en una sedestación individualizada. En el momento de la elección de la silla de ruedas, del soporte postural o de los accesorios, hay algunos factores clave a tener en consideración, como por ejemplo: la diagnosis del paciente, la integridad de la piel, la necesidad de soporte postural, el estilo de vida, las barreras arquitectónicas o los objetivos del paciente.

“Cada paciente nuevo es una persona nueva, y por tanto, un nuevo y emocionante desafío del que aprender”
Nuria Horcajada,  product manager de Sunrise Medical

Sedestacción

Criterios generales para una correcta sedestación

  • Cabeza y columna en posición recta.
  • Pelvis alineada, con apoyo uniforme y lo más próximo al borde posterior de la silla.
  • Cadera en flexión de 90º
  • Rodillas en flexión de 90º
  • Tobillo y pie en posición neutra de 90º
  • Extremidades superiores bien apoyadas (evitar la elevación de los hombros)
  • Cuando hay deformidades establecidas hay que acomodarlas.

Orden de la secuencia para el posicionamiento (según necesidades de la persona) en la silla de ruedas

  1. Posicionar la pelvis pues es la pieza clave en la sedestación (estabilidad). Por su anatomía necesita estabilidad inferior y posterior para mantenerse en posición neutra. De esta manera se promueve la extensión torácica y se facilita la función de las extremidades superiores.
  2. Posicionar las extremidades inferiores.
  3. Posicionar tronco y extremidades superiores.
  4. Colocar la cabeza.

Principales objetivos de una sedestación adecuada

Podrían agruparse en torno a los siguientes cuatro conceptos:

  • Confort: hay personas que no pueden cambiar de posición y pasan largas horas sentadas. El confort incrementa la tolerancia a la sedestación.
  • Estabilidad: la estabilidad es un requisito para la movilidad. Para maximizar el potencial de funcionalidad del paciente, la sedestación debe de ser estable y segura.
  • Funcionalidad: una sedestación adecuada optimiza la función respiratoria, la deglución, mejora el campo visual, proporciona mayor estimulación cognitiva/psicosocial, independencia y autoestima.
  • Prevención: en la exploración del paciente hay dos consideraciones clave que determinarán en gran medida las necesidades para una sedestación adecuada. La primera es la piel, el riesgo de úlceras por presión (UPP). La segunda es el soporte postural, la necesidad de corrección y/o estabilización justa para cada paciente.

La piel

La presión en sedestación se distribuye de la siguiente manera:

  • 65% sobre las tuberosidades isquiáticas y fémur
  • 19% sobre los pies
  • 14% sobre la espalda
  • 2% sobre los antebrazos
En relación a la prevención de úlceras por presión es importante que el paciente se pueda pulsar con las manos elevando los apoyos isquiáticos del plano de la silla cada diez o quince minutos. En aquellos pacientes que no posean la capacidad de realizar cambios de peso independientemente, está la opción de la basculación, así descargamos la presión sobre la pelvis (tuberosidades isquiáticas y sacro) repartiéndola hacia el tronco por efecto de la gravedad. La mitad del peso del cuerpo pasa del asiento al respaldo con una basculación de 45º.
Otro factor de riesgo desencadenante de las UPP es la fricción y el cizallamiento. En este sentido, se debe vigilar el deslizamiento hacia delante del paciente inestable, e importante también los movimientos repetitivos como transferencias, incorporaciones y actividad en la silla de ruedas.

Además el calor, la sudoración y la humedad en la zona de contacto también se deben vigilar  y utilizar materiales que conserven la integridad de la piel manteniéndola seca y protegida.

La profundidad del cojín es importante. Si el cojín es demasiado corto no se distribuye adecuadamente la presión sobre los fémures, por lo que sobrecargamos las tuberosidades isquiáticas. Por el contrario, con un cojín demasiado largo se puede provocar una retroversión pélvica al chocar la zona poplítea en la zona distal del cojín y no permitir un apoyo simétrico de la pelvis (las espinas iliacas antero-superiores  quedan más elevadas que las espinas iliacas  posterosuperiores), esto implica riesgo de escara en sacro. El riesgo de escaras se reduce si se consigue encajar la zona de apoyo en un cojín anatómicamente contorneado y con una hondonada pélvica a medida de cada paciente.

El soporte postural

La pelvis es el primer punto de actuación en todo tipo de posicionamiento. Para asegurar la estabilidad pélvica (lateral y anteroposterior) es fundamental que la superficie de soporte sea firme y estable, de esta manera también se maximizará una postura simétrica, erguida, y el alineamiento de las extremidades inferiores.

La falta de estabilidad que pueda tener un paciente es compensada por la estabilidad externa que proporciona un soporte postural individualizado. Para conseguir una estabilización óptima de la pelvis, en sentido anteroposterior, adicionalmente a la forma del cojín, se necesita un soporte firme a nivel de las espinas iliacas  posterosuperiores.

Sedestación

Hay algunos conceptos básicos en cuanto a posicionamiento que se pueden utilizar como una guía:

  • Anchura de contorno pélvico: los trocánteres necesitan estar apoyados y las protuberancias isquiáticas necesitan estar protegidas.
  • Longitud del contorno pélvico: las nalgas deben recibir soporte mientras se redistribuye la carga hacia el fémur para conseguir estabilidad. Las protuberancias isquiáticas necesitan estar protegidas durante las actividades funcionales.
  • Longitud de soporte femoral: el soporte de fémur estabiliza la pelvis, posiciona óptimamente las extremidades inferiores y redistribuye la presión desde la zona isquiática.
  • Profundidad de hondonada pélvica: se debe dar soporte a las nalgas manteniendo un ángulo óptimo de cadera. La profundidad de contorno correcta depende de la distancia entre trocánter y tuberosidad isquiática (5-7 cm).
  • Cuando hay una ausencia de soporte pélvico posterior, la pelvis cae en retroversión, se pierde la lordosis lumbar y las caderas se deslizan hacia delante.
  • Cuando hay una ausencia de soporte pélvico lateral, la pelvis y la columna van hacia la asimetría, la pelvis colapsa en oblicuidad y/o retroversión, se pierde la lordosis lumbar y las caderas se deslizan hacia delante.
  • En cuanto al soporte torácico lateral (de 1, 2 o 3 puntos), si es demasiado superficial, puede no proveer la estabilidad lateral adecuada, y si es demasiado profundo puede comprometer la funcionalidad y/o causar lesiones.
  • La forma/contorno del soporte torácico debe facilitar una superficie de contacto óptima ya que una superficie escasa puede colapsar el tronco hacia delante, puede caer el tronco hacia el lateral y se puede dar una posición incorrecta de la cabeza y cuello. Por el contrario, si hay demasiada superficie de contacto, se puede inhibir la función y favorecer una postura cifótica.
  • Cuando el soporte torácico es demasiado bajo, la columna lumbar no queda bien apoyada, se da una inadecuada distribución de cargas en la columna torácica y el tronco colapsa en pacientes que no tienen control de tronco. Por el contrario, si es demasiado alto, la función puede verse comprometida y se empuja la pelvis y/o tronco hacia delante.
  • En ausencia de soporte pélvico posterior, el área lumbar no recibirá apoyo y colapsa. Por el contrario, con un soporte lumbar excesivo, la pelvis va hacia anteversión, las caderas se deslizan hacia delante y el tronco va a la hiperextensión resultando comprometida la función.

Sedestación

Sedestación

 

Para poder recomendar un sistema de posicionamiento individualizado, hay que conocer las principales deformidades o patrones que nos podemos encontrar en la evaluación clínica. Los niveles a valorar son:

  • Anteversión pélvica:
    • Las espinas iliacas anterosuperiores (EIAS) están más bajas que las espinas iliacas postero-superiores (EIPS)
    • Se acompaña de una hiperlordosis lumbar
    • Posibles causas:
      • hipertonía en flexores de cadera
      • hipertonía en la musculatura dorsal
      • hipotonía abdominal
    • Para controlar una excesiva anteversión pélvica, se puede colocar un cinturón en la EIAS
  • Retroversión pélvica:
    • Las EIAS están más altas que las EIPS
    • Las tuberosidades isquiáticas se deslizan hacia delante
    • Se da un incremento de la cifosis
    • Los puntos de presión son en sacro y en columna
    • Posibles causas:
      • hipertonía abdominal (oblicuos externos, recto del abdomen)
      • acortamiento o hipertonía de los isquiotibiales
    • Para el control de una excesiva retroversión pélvica, se puede colocar un cinturón pélvico anterior al eje de rotación

Sedestación

 

  • Oblicuidad pélvica:
    • La hemipelvis del lado de la oblicuidad está más baja que la otra hemipelvis.
    • El punto de presión recae sobre la tuberosidad isquiática del lado de la oblicuidad.
    • Se produce una escoliosis compensatoria.
    • Para el control de la oblicuidad pélvica hay que valorar si está o no estructurada. Si está estructurada no se puede corregir, pero se le puede dar sensación de propiocepción con un material de densidad blanda a la tuberosidad isquiática que queda levantada y distribuir así mejor las presiones. Si no está estructurada se puede corregir colocando un material de densidad suficientemente firme debajo de la tuberosidad isquiática que queda más baja. La densidad a aplicar tampoco puede ser excesivamente dura ya que podría ocasionar una UPP.
  • Rotación pélvica:
    • El control de la rotación pélvica se realiza con un cinturón que pase por encima del trocánter. En ocasiones se necesita colocar una almohadilla en la EIAS que queda más adelantada/rotada.

El 30 % de los posicionamientos complejos se resuelven simplemente con un buen control a nivel de la pelvis.

Bibliografía

Comparte este contenido

Artículos

¿Qué es la flexibilidad cognitiva?

Ane Martínez Oficialdegui

Psicóloga. Servicio de Daño Cerebral. Hermanas Hospitalarias Aita Menni.

José Ignacio Quemada Ubis

Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias.

Neuropsicología clínica en la rehabilitación del daño cerebral

Ainhoa Espinosa de Luzarraga

Neuropsicóloga de Hermanas hospitalarias Aita Menni en el Centro de Día de Daño Cerebral de IFAS Bekoetxe. Formadora en neuropsicología y sexualidad.

Manejo de las alteraciones cognitivo-conductuales basado en la ética y la dignidad

Ainhoa Espinosa de Luzarraga

Neuropsicóloga de Hermanas hospitalarias Aita Menni en el Centro de Día de Daño Cerebral de IFAS Bekoetxe. Formadora en neuropsicología y sexualidad.

Agravación de la patología psiquiátrica tras un accidente de tráfico

José Ignacio Quemada Ubis

Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias.

Trabajamos en la prevención del suicidio

Beatriz Nogueras Ormazabal

Psiquiatra. Jefa clínica. Unidad de Media Estancia. Hospital Aita Menni.

Uso del exoesqueleto Atlas 2030 en niños y niñas con parálisis cerebral infantil

Irma García

Fisioterapeuta pediátrica. Coordinadora de la Unidad de Rehabilitación Infantil. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).

Nerea Meabe

Fisioterapeuta. Hospital Aita Menni.

La tarea de informar a familiares en un Servicio de rehabilitación de daño cerebral

José Ignacio Quemada Ubis

Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias.

La salud mental en el adulto mayor

Manuel Martín Carrasco

Psiquiatra especialista en Psicogeriatría. Director médico de Hermanas Hospitalarias en el País Vasco (Aita Menni) y Navarra.

La artritis y la artrosis en las personas mayores

Área de Persona Mayor

Las secuelas psíquicas en el baremo de la Ley 35/2015

José Ignacio Quemada Ubis

Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias.

Terapia física en el agua: cuándo y por qué

Julen Ripa Latre

Fisioterapeuta. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).

Objetivos en la rehabilitación de las afasias

Clara Jiménez González

Logopeda del Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni de Bilbao.

José Ignacio Quemada Ubis

Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias.

Monográfico: Amnesia retrógrada y daño cerebral

Varios autores y/o autoras

Tortícolis muscular congénita

Irma García

Fisioterapeuta pediátrica. Coordinadora de la Unidad de Rehabilitación Infantil. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).

Carlos Rodríguez Melcón

Fisioterapeuta. Unidad de Daño Cerebral. Centro Hospitalario Padre Menni de Santander.

Elena Tampán

Fisioterapeuta pediátrica. Unidad de Rehabilitación Infantil. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).

“Desde el traumatismo no me baja la regla. ¿Por qué?”

Ainhoa Espinosa de Luzarraga

Neuropsicóloga de Hermanas hospitalarias Aita Menni en el Centro de Día de Daño Cerebral de IFAS Bekoetxe. Formadora en neuropsicología y sexualidad.

Las múltiples causas de una disfunción sexual en el cuerpo masculino tras un daño cerebral adquirido

Ainhoa Espinosa de Luzarraga

Neuropsicóloga de Hermanas hospitalarias Aita Menni en el Centro de Día de Daño Cerebral de IFAS Bekoetxe. Formadora en neuropsicología y sexualidad.

El daño cerebral también puede afectar al sistema endocrino

Ainhoa Espinosa de Luzarraga

Neuropsicóloga de Hermanas hospitalarias Aita Menni en el Centro de Día de Daño Cerebral de IFAS Bekoetxe. Formadora en neuropsicología y sexualidad.

Alba Muñoz

Neuropsicóloga. Miembro ordinario de la  División de Neuropsicología Clínica (NPsiC).

¿Qué silla de ruedas motorizada necesito?

Ane Cáceres

Terapeuta ocupacional. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni.

Ismene Goiti

Fisioterapeuta. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni.

José Ignacio Quemada Ubis

Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias.

Tummy time: ¿por qué es importante que el bebé pase tiempo boca abajo?

Irma García

Fisioterapeuta pediátrica. Coordinadora de la Unidad de Rehabilitación Infantil. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).

Elena Tampán

Fisioterapeuta pediátrica. Unidad de Rehabilitación Infantil. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).

Salud mental y COVID-19

Manuel Martín Carrasco

Psiquiatra especialista en Psicogeriatría. Director médico de Hermanas Hospitalarias en el País Vasco (Aita Menni) y Navarra.

Reflexiones en torno a la creación de un modelo para la rehabilitación de pacientes con afasia severa

José Ignacio Quemada Ubis

Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias.

Clara Jiménez González

Logopeda del Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni de Bilbao.

El Proyecto EDUCA como respuesta a la sobrecarga de la persona cuidadora

Ana Isabel Domínguez Panchón

Doctora en Psicología. Psicóloga clínica. Hospital Aita Menni.

La telerrehabilitación en logopedia

Clara Jiménez González

Logopeda del Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni de Bilbao.

La comunicación con las familias de los pacientes hospitalizados con afasia en los tiempos del COVID-19

José Ignacio Quemada Ubis

Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias.

Sara Pacheco

Neuropsicóloga. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni.

La neuropsicología en la intervención con menores con DCA en la fase post-aguda

Ignacio Sánchez Cubillo

Psicólogo especialista en Neuropsicología. Servicio de Daño Cerebral. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).

Epilepsia post ictus

Eloi Nin

Médico rehabilitador. Servicio de Daño Cerebral del Hospital Aita Menni.

La aplicación del concepto de “calidad de vida” a la atención de las personas con daño cerebral

Lorena Díaz Díaz Aguirrebeña

Neuropsicóloga en el Centro de Día de Daño Cerebral Aita Menni de Arrasate / Mondragón.

José Ignacio Quemada Ubis

Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias.

El síndrome de Korsakoff, ¿qué puede aportar la intervención neuropsicólogica?

Sara Pacheco

Neuropsicóloga. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni.

José Ignacio Quemada Ubis

Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias.

La terapia de reminiscencia basada en el fútbol

José Antonio Ezquerra Iribarren

Psicólogo. Responsable del área de Persona Mayor de Hermanas Hospitalarias Aita Menni.

Terapia de pareja. ¿Qué pasa con el sexo cuando hay un daño cerebral?

Ainhoa Espinosa de Luzarraga

Neuropsicóloga de Hermanas hospitalarias Aita Menni en el Centro de Día de Daño Cerebral de IFAS Bekoetxe. Formadora en neuropsicología y sexualidad.

El papel de las intervenciones psicológicas en la actividad asistencial de Aita Menni

José Antonio Ezquerra Iribarren

Psicólogo. Responsable del área de Persona Mayor de Hermanas Hospitalarias Aita Menni.

Cuándo dar el alta a un paciente ingresado en una unidad de daño cerebral

Dr. Juan Ignacio Marín Ojea

Especialista en Medicina Física y Rehabilitación. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni (Arrasate / Mondragón).

Cuando mi brazo ya no es mío: a propósito de un caso de somatoparafrenia

Aroa Martín del Moral

Neuropsicóloga. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni.

José Ignacio Quemada Ubis

Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias.

Arantxa Irasuegui

Psicóloga.

Un acercamiento al concepto de cognición social

Olga Rusu

Neuropsicóloga. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni.

José Ignacio Quemada Ubis

Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias.

¿Por qué debo utilizar esta ortesis?

Eloi Nin

Médico rehabilitador. Servicio de Daño Cerebral del Hospital Aita Menni.

El juego como herramienta terapéutica

Fátima Sahara Sanz

Terapeuta ocupacional. Unidad de Rehabilitación Infantil. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).

La apraxia, esa gran desconocida

Amaia Goiriena Boyra

Terapeuta ocupacional. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).

Irritabilidad en personas con ictus

Naiara Mimentza

Neuropsicóloga. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni.

Entrenamiento del equilibrio en pacientes con daño cerebral basado en perturbaciones

Dr. Juan Ignacio Marín Ojea

Especialista en Medicina Física y Rehabilitación. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni (Arrasate / Mondragón).

¿Qué es la afasia progresiva primaria?

Ángela Fernández de Corres

Logopeda. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).

La sexualidad con daño cerebral adquirido (II)

Ainhoa Espinosa de Luzarraga

Neuropsicóloga de Hermanas hospitalarias Aita Menni en el Centro de Día de Daño Cerebral de IFAS Bekoetxe. Formadora en neuropsicología y sexualidad.

Auditoría del uso de las grúas de transferencia en el marco del Servicio Foral de Productos de apoyo Etxetek

Sonia Espín

Terapeuta ocupacional. Etxetek.

José Ignacio Quemada Ubis

Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias.

Txomin Ruiz de Gauna

Controller. Etxetek.

La sexualidad con daño cerebral adquirido (I)

Ainhoa Espinosa de Luzarraga

Neuropsicóloga de Hermanas hospitalarias Aita Menni en el Centro de Día de Daño Cerebral de IFAS Bekoetxe. Formadora en neuropsicología y sexualidad.

¿Cómo cambiar las sábanas con una persona mayor dependiente acostada?

Área de Persona Mayor

La incontinencia urinaria en las personas mayores

Área de Persona Mayor

Los trastornos emocionales y conductuales tras el ictus

José Ignacio Quemada Ubis

Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias.

Naiara Mimentza

Neuropsicóloga. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni.

¿Cómo cambiar el pañal a una persona acostada / encamada?

Área de Persona Mayor

Implantación del Modelo de Atención Centrado en la Persona

María José Nova Sánchez

Psicóloga clínica. Área de Persona Mayor. Hermanas Hospitalarias Aita Menni.

Tratamiento de la apatía en la Unidad de Daño Cerebral Adquirido

Ignacio Sánchez Cubillo

Psicólogo especialista en Neuropsicología. Servicio de Daño Cerebral. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).

Noemí Álvarez

Responsable del Área de Neuropsicología. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).

Prevención de las úlceras por presión en las personas mayores

Área de Persona Mayor

El síndrome de Angelman en España: analizamos la visión de las familias

Marina Pascual

Logopeda. Servicio de Daño Cerebral. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).

José Ignacio Quemada Ubis

Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias.

Ángela Fernández de Corres

Logopeda. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).

La terapia ocupacional en el ámbito domiciliario

Amaia Goiriena Boyra

Terapeuta ocupacional. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).

Cuidados para evitar el estreñimiento crónico en las personas mayores

Área de Persona Mayor

Precauciones en las personas mayores ante el calor

Área de Persona Mayor

Los beneficios del ejercicio físico en las personas mayores

Eloi Nin

Médico rehabilitador. Servicio de Daño Cerebral del Hospital Aita Menni.

La diarrea en las personas mayores

Área de Persona Mayor

Importancia de la bipedestación y marcha

Irma García

Fisioterapeuta pediátrica. Coordinadora de la Unidad de Rehabilitación Infantil. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).

La valoración neuropsicológica en un Servicio de Daño Cerebral

Noemí Álvarez

Responsable del Área de Neuropsicología. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).

José Ignacio Quemada Ubis

Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias.

“¿Por qué me duele?” Dolor central post ictus.

Eloi Nin

Médico rehabilitador. Servicio de Daño Cerebral del Hospital Aita Menni.

El manejo de la impulsividad en pacientes con daño cerebral

Garazi Labayru Isusquiza

Neuropsicóloga. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni.

José Ignacio Quemada Ubis

Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias.

Naiara Mimentza

Neuropsicóloga. Servicio de Daño Cerebral. Hospital Aita Menni.

Cómo informar acerca del pronóstico a las familias de personas con daño cerebral

José Ignacio Quemada Ubis

Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias.

Disartria infantil

Ángela Fernández de Corres

Logopeda. Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao).

La valoración de la capacidad para decidir en personas con daño cerebral

José Ignacio Quemada Ubis

Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias.

Toxina botulínica. ¿Pero esto no es un veneno?

Eloi Nin

Médico rehabilitador. Servicio de Daño Cerebral del Hospital Aita Menni.

¿Por qué los pacientes con problemas de memoria siempre contestan “no sé”?

José Ignacio Quemada Ubis

Psiquiatra. Director de la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias.